Helse Sør-Øst inngår nye avtaler innen spesialisert rehabilitering

DRAMMEN: - Sammenlignet med i dag vil flere pasienter nå få den rehabiliteringen de har behov for hos private aktører, sier fagdirektør i Helse Sør-Øst RHF, Ulrich Spreng.

- Avtalene med de private aktørene har vært uendret siden 2015. Gjennom denne anskaffelsen gjør vi justeringer for å få til nødvendige endringer i tilbudet, samtidig som pasientene fortsatt skal føle seg trygge på at de får den hjelpen de trenger. Vi legger også vekt på at tilbyderne skal ha forutsigbare og bærekraftige rammer, sier Mona Stensby, konserndirektør i Helse Sør-Øst RHF.

Faglig utvikling

I perioden fra 2015 fram til nå har det vært en betydelig faglig utvikling i rehabilitering, med dreining fra lange opphold i døgnbehandling til mer bruk av dagbehandling og digital oppfølging. Avtalene som inngås nå, er i tråd med denne faglige utviklingen og i tråd med den generelle utviklingen i helsevesenet, uttaler Helse Sør-Øst i en pressemelding.

For pasienter med lang reisevei til behandlingssted, eller som av andre grunner ikke kan reise frem og tilbake samme dag, er dag med overnatting innført som et nytt alternativ.

Dag med overnatting har tilsvarende faglig innhold som ordinære dagopphold, og er for pasienter som ikke har behov for helsehjelp gjennom hele døgnet. Pasientene overnatter ved institusjonen i ukedagene og reiser hjem i helgene.

De nye avtalene har en total økonomisk ramme på 1,2 milliarder kroner per år. Dette er en nedgang fra de avtalene som løper i dag. Nedgangen skyldes blant annet at en stor del av dagens døgnbehandling endres til dag med overnatting, og at oppholdstiden er redusert innen enkelte fagområder.

- Pasienter med behov for døgnbehandling vil fremdeles få et tilbud om det, understreker Stensby.

Helseforetakene

I tillegg til avtalene med private aktører, rustes rehabiliteringstilbudet i sykehusene opp.

Helseforetakene fikk i 2024 oppdrag fra Helse Sør-Øst RHF om å etablere et rehabiliteringsfaglig tyngdepunkt i sykehuset. Rehabiliteringsfaglig tyngdepunkt er et team av medarbeidere med særlig kompetanse innen spesialisert rehabilitering. Dette er et pågående arbeid som følges opp fra Helse Sør-Øst RHF.

- Tiltakene som nå gjennomføres i helseforetakene vil styrke spesialisert rehabilitering og forbedre samhandlingen med kommunene, som er et viktig mål i fagplan for rehabilitering, sier fagdirektør ved Helse Sør-Øst RHF Ulrich Spreng.

Det jobbes også kontinuerlig med å styrke rehabilitering i tidlig fase i sykehusene, kombinert med medisinsk behandling.

Nye anskaffelser

Rehabiliteringsanskaffelsen består av til sammen 16 delytelser/ fagområder. Innenfor de ulike delytelsene er det ikke konkret etterspurt behandling av spesifikke pasientgrupper med behov for høyspesialisert behandling.

Dette gjelder særlig innen hjerte- og lungesykdommer, kompleks epilepsi og nydiagnostisert multippel sklerose (MS). Behovet for spesialiserte rehabiliteringstjenester innen disse områdene er ikke dekket tilstrekkelig av anskaffelsen. Derfor planlegges det for nye anskaffelser innen disse områdene som vil kunngjøres så raskt som mulig.

Omfattende prosess

I anbudsprosessen har det kommet inn mange og omfattende tilbud med et samlet volum som ligger langt over estimert behov for rehabiliteringstjenester fremover. Dette innebærer at det er flere institusjoner som ikke får tildelt avtale, eller som ikke får avtale innen alle delytelser de har gitt tilbud på.

Stensby understreker at det er gjort et grundig arbeid i evaluering av tilbudene. Arbeidet er ledet av interne ressurser, og det er i tillegg benyttet fagkompetanse innen fysikalsk medisin og rehabilitering fra helseforetakene. Det har vært en bred faglig involvering i arbeidet, både i det merkantile arbeidet og i de medisinskfaglige vurderingene.

Det er to typer kvalitetskrav i anskaffelsen, der de fleste er kvalitetskrav som alle tilbydere må oppfylle. Om disse ikke er oppfylt, kan tilbyderne avvises fra konkurransen. Dette gjelder blant annet krav til helhetlig behandlingstilbud og pasientforløp, utdanning, kompetanse, fagutvikling og forskning og brukermedvirkning. Det er også stilt noen spesifikke krav til behandlingstilbudene for de ulike delytelsene.

I tillegg er det stilt tre kvalitetskrav som tilbyderne har gitt en fyldig skriftlig besvarelse på. Det er disse tre kravene som vurderes sammen med pris i tildelingen. Disse tre kravene er evaluert og gitt en karakter på en skala fra 1-10.

• Tilbyder skal ha rutiner for samarbeid og samhandling med ulike aktører som er relevante
• Tilbyder skal ha et rehabiliteringsprogram som er i tråd med kunnskapsbasert praksis
• Tilbyder skal ha et tverrfaglig rehabiliteringsteam med legespesialist og minst tre andre helsefaglige yrkesgrupper. Teamet skal ha kompetanse og sammensetning sett opp mot målgruppen.

Private ideelle

Sammenlignet med dagens avtaler får de kommersielle institusjonene en større andel av den økonomiske rammen. Det er flere grunner til dette.

- En reservasjon av anskaffelsen for ideelle tilbydere alene ville ikke gitt et tilstrekkelig tilbud til å dekke regionens behov for spesialiserte rehabiliteringstjenester. Dette vises blant annet ved at det innen flere delytelser ikke er mottatt tilbud fra ideelle institusjoner, sier Stensby.

Evalueringen viser at det er mottatt mange faglig gode tilbud, men likevel at det er store variasjoner både mellom tilbydere og innen delytelsene. Der det både er ideelle og kommersielle tilbydere, rangeres de ideelle tilbyderne høyest på kvalitet innen i underkant av 40 prosent av delytelsene og leveranseformene.

Geografisk spredning

God geografisk spredning for å lokalisere dagtilbudene nær befolkningstette områder er også vektlagt i anskaffelsen. De institusjonene som har fått avtale nå, holder til på 23 ulike geografiske steder i opptaksområdet som hører inn under Helse Sør-Øst.